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是真的!國外就醫免花大錢 健保有給付

近年來國人出國旅遊、洽公頻繁,現在正值暑假期間,不少人更是把握機會闔家出遊,但許多人在國外最害怕遇到就醫,因為費用往往相當可觀。而最近網路又流傳一支影片,斗大標題寫著「健保卡到世界各地竟然都可使用」,民眾在國外緊急就醫,事後可以申請給付,但有8成的人都不知道這個訊息!

「投保而繳保費是我們的義務,申請給付是權益。不要讓我們的權益睡著了!」影片中提到,曾經有一名女子到上海探親時發高燒掛急診,即使沒有住院,一天下來也花了一萬多元,回國後向健保署申請自墊醫療費用核退,一共退了7000多元,不無小補。

雖然影片內容大致正確,不過健保署特別澄清,國外地區並不能使用健保卡,而是健保保險對象,如果在國外發生不可預期的緊急傷病,必須立即在當地就醫,可以在門診或急診治療當天或出院日起6個月內,向健保署申請核退

(健保署審查醫師會根據民眾的診斷證明書,判斷就醫是否有急迫性,來評估是否通過審查並核退費用。圖片來源:shutterstock)震動自慰

需為不可預期的緊急傷病 核退費用有上限

不過,並非所有國外就醫都能申請費用核退,「全民健康保險自墊醫療費用核退辦法」第三條明定訂緊急傷病的範圍。嚴謹來說,必須是不可預期的緊急傷病,有必須於當地立刻就醫的急迫性,健保署審查醫師會再根據民眾檢附的資料,來判斷是否符合上述規定,徐維志說。

一般來說,如上呼吸道感染、一般感冒症狀像是輕微發燒、頭痛、咳嗽、打噴嚏,或皮膚炎、皮膚過敏、擦傷、吃壞肚子、一般腹瀉,除非有伴隨生命徵象不穩定或造成生命危急,否則應不屬於緊急傷病。

至於核退的費用,是以健保前一季支付國內特約醫院和診所的平均費用計算核退上限,並每季公告。以107年第三季提出申請核退的案件來看,門診每次核付89猛男潮吹5元、急診2,707元、住院每日5,856元,核實給付,超過上限則以上限核退。

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